肺肾亏虚

男，64岁，活动后喘息3年余，活动后气喘，咳嗽，无明显咳痰，胸闷，夜寐欠安。喘证，肾不纳气。肺功能检查提示重度阻塞性肺通气功能障碍。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

女，76岁，肺内占位2年余，乏力3天。肺内占位，右上肺恶性肿瘤伴淋巴结转移，肺癌诊断明确。乏力、偶有咳嗽咳痰、活动后胸闷气急、手足麻木、针刺样疼痛、纳食一般、口舌干燥、大便偏干。舌红、苔少，脉弦数。中医诊断肺癌，证型肺肾亏虚、虚火内炽、灼伤津液、脉络失养。

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

81岁男性，小便点滴不爽，排出无力，咳嗽，口舌右歪，唇紫黯，手足麻，中指甲青紫，右足跛需坐轮椅，性情急躁。既往脑出血史，高血压病史，长期吸烟饮酒。舌边有齿痕，舌面有裂纹，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为瘾闭、中风、中经络，证属肺肾亏虚、痰瘀互结、膀胱气化不足。颅脑CT提示左侧腔隙性脑梗塞，脑腔底供血不足。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘反复6年，冬春季加重，伴咳痰、胸闷气滞、气喘动则为甚、痰鸣、夜不能平卧、自汗冷汗、畏寒、腹胀。舌质澹黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断肺胀、喘证，证型为肺肾亏虚，痰瘀交阻。病程长达6年，症状以咳嗽气喘为主，伴痰浊瘀阻及肺肾功能失调。

患者50岁，女性。主诉慢性咳嗽20年，每年春季发作，持续2~3个月，干咳、呛咳为主，咳时无力，神疲乏力，咳剧有胸痛气急感。形体消瘦，面色苍白，舌澹红，脉细弱。中医诊断为咳喘病，病机为肺肾亏虚，肺气虚则清肃无权，肾气虚则肾不纳，气逆于上，致咳嗽。病程长，反复发作，症状以干咳、乏力、气急为主。

患者76岁，男性。反复咳嗽、喘憋20余年，加重2个月。舌质红苔白，脉沉弦。证属肺气失宣，肾不纳气。既往有慢支病史60年，诊断为慢喘支、肺气肿、肺心病初期。体征示重度气短气喘，咳嗽阵作，夜不能卧，有少量白痰，不易咯出，不欲饮食。杵状指。胸部CT示双肺弥漫网格状阴影，间质性纤维化，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能下降。血气分析示PO2降低。

患者67岁，女性。反复咳嗽、气喘50年，加重1月余。咳嗽，痰多黏稠，色黄白相间，不易咯出，气促胸闷，唇甲轻度发绀，下肢微肿，食少，便溏。舌紫黯，苔白腻，脉滑。中医诊断为咳嗽，肺胀（肺脾气虚，痰浊恋肺）。病机为肺气虚衰，肺不敛降，痰瘀阻肺，肺肾气虚，气不归元。

患者72岁，男性。主诉喘咳10年，反复发作，近因感冒发热致咳喘加剧。慢性喘息型支气管炎合并感染，肺气肿。喘促憋气，胸中如窒，夜不得卧，咳嗽痰多，咯之不爽，晨咳剧，咯痰后胸闷暂缓，少劳则喘，神疲乏力，气短懒言。舌胖嫩边有齿痕，色澹红，苔白腻，脉细无力，眼睑虚浮，口唇微绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻散在哮鸣音。辨证为肺肾亏虚，痰浊阻肺。

女，67岁，支气管哮喘10年，咳喘，心悸，咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，动则气急，口干。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦。痰热壅肺，肺失清肃。

患者男性，60岁。主诉慢性支气管哮喘、肺气肿、高血压史，每年冬季咳喘发作。咳逆上气，痰出黏白，右胁肋疼痛，吃油腻食物则痛剧。舌质澹白边黄，脉弦细。诊断为肺肾本亏，痰浊阻肺，气道不利，湿热郁于肝胆，疏泄失常。舌质偏紫，苔花白腻，脉细弦小滑。诊断为肺脾肾三脏俱虚，运化无力，痰浊内蕴，湿热未清，疏泄失常。舌苔黄，脉弦。诊断为肺气肃降失司，湿热郁于肝胆。舌苔薄净，脉弦细。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

患者年龄48岁，女性。主诉咳嗽、咯痰间歇发作4年，加重伴偶有喘促2个月。现病史提示咳嗽、咯痰，痰白、量多、质稀，偶有喘促，畏冷。舌质澹、边有齿痕、中后部苔腻，脉滑细。中医诊断为肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。病因病机为肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。

66岁男性，反复喘促、咳嗽6年，喘促胸闷，动则喘甚，喉中痰鸣，痰多色白质黏难咯，舌暗红，苔薄白，脉浮滑数。肺肾亏虚，痰浊内阻。舌暗红，苔薄白，脉浮滑数。

患者年龄56岁，男性。主诉呼吸困难，张口抬肩，出汗，动则喘甚，卧则喘轻，痰黏稠，腰膝酸软，下肢无力，口干。舌质红，苔薄白微黄，脉沉细无力。中医病名为哮喘，证型为肺肾亏虚。病因病机为素体肺肾亏虚，肺失宣降，肾气亏虚，摄纳失常。望诊见舌质红，苔薄白微黄。闻诊未见明显异常。问诊涉及呼吸困难、痰黏稠、腰膝酸软、下肢无力、口干及病史中劳累后发病。切诊见脉沉细无力。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者男性，52岁。主诉喘咳7年，活动后气短，干咳痰少，自汗心悸，左手腕肿痛。中医诊断喘证，属虚喘，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。舌微红苔薄白，舌下有瘀点，脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年，长期从事化学实验，正气受损，肺肾亏虚，痰瘀阻肺。

女，52岁，咳嗽月余，痰黄不易咳出，咳而遗尿，腰酸背痛，面色萎黄浮肿。舌澹胖，苔腻微黄，脉沉细。双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及细湿啰音。X线胸片示支气管炎，右下肺感染。辨证为肺肾亏虚，痰热壅肺。

患者女，15岁。主诉哮喘，有过敏性鼻炎史，痰咯不出，鼻衄，鼻塞，流涕，喷嚏，大便干，月经先期。病程较长，每至9月或冬天因感冒诱发哮喘。舌苔薄白，脉细缓。中医病名哮喘，证型肺肾亏虚，病因病机肺失肃降，肾不纳气。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有痰咳、鼻衄、鼻塞、流涕、喷嚏、大便干、月经先期，切诊脉细缓。