中医医案

患者信息

• 姓名：蒋某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1990年5月4日

主诉

咳嗽反复发作5年，加重伴气促半个月。

现病史

• 主要症状：咳嗽，吐痰黄稠量多，胸闷，活动后气促，咽痒
• 其他症状：口干不苦，纳食可
• 舌象：舌质暗红，苔薄黄
• 脉象：脉弦滑
• 辅助检查：X线胸片示右中肺肺不张并感染

诊断

• 中医诊断：咳嗽（痰热壅肺）
• 西医诊断：右中肺肺不张并感染

治疗方案