中医医案
患者信息
- 姓名: 王某某
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 初诊日期: 2009年10月24日
主诉
患者近5年每到秋季即出现持续咳嗽，迁延数月不愈。就诊时咳嗽已历2月余，咳嗽剧烈，昼夜不止，每天清晨4~5时咳嗽尤其剧烈，干咳无痰，或咳少量白黏痰，咽喉刺痒，严重影响睡眠，痛苦不已，且近半月来伴有午后低热，体温最高37.7℃，纳食少，二便调。
既往治疗
曾在其他医院查血常规及胸片均未见明显异常，服用止咳化痰的中药汤剂及川贝枇杷露、复方甘草片、复方磷酸可待因等，并静脉点滴莫西沙星及头孢类抗生素抗炎治疗，咳嗽及发热症状均未见明显减轻。
体征
- 舌象: 舌红、苔黄厚腻
- 脉象: 脉濡滑
西医诊断
咳嗽变异性哮喘可能性大，肺通气功能检查正常，进一步检查气道激发试验为阳性，故诊断成立。
中医辨证
中医辨证为湿热蕴肺，肺气失宜。