中医医案整理

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 就诊时间：1992年10月

主诉

咳嗽半月余，治疗效果不佳。

现病史

• 症状：欲语即连声呛咳，少痰或无痰，咽痒微痛，胸闷。
• 检查：咽部焮红，乳蛾不大，听两肺无异常。

体征

• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：小滑微有数意

诊断

• 中医诊断：风热伏肺，上壅清道，津液耗伤，咽关不利，娇脏失肃。
• 西医诊断：急性咽炎、气管炎

治疗方案