验案

患者信息

• 姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 就诊日期：2005年2月15日

主诉

2日前因淋雨后出现咳嗽，咽痛，声嘶，咳痰不出，自服“阿莫西林”无效。

现病史

• 症状：咳嗽无痰，声嘶，咽痛咽干，口干
• 饮食与睡眠：纳可，寐安
• 二便：二便平
• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉弦、寸浮数
• 体格检查：咽红，扁桃体肿大，两肺无干、湿性啰音
• 辅助检查：血常规正常

诊断

• 中医诊断：咳嗽（风热犯肺）
• 西医诊断：无

治疗方案