中医医案
患者信息
- 姓名：吴某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：职员
- 住址：湖南省湘潭市
- 就诊日期：1996年6月22日
初诊（1996年6月22日）
主诉
患者自诉1周前因外出淋雨，当晚即感恶寒，发热，体温39.2℃，咽痒咳嗽。
体征
- 呼吸较促
- 双侧扁桃体中度肿大
- 双肺呼吸音粗糙
- 双下肺可闻细湿性啰音
辅助检查
- 血常规：血红蛋白114g/L, 红细胞4.38×10^12/L, 白细胞14.23×10^9/L, 中性粒细胞78%，淋巴细胞13%，嗜酸性粒细胞2%，大单核细胞7%
- 胸片示：两肺纹理增多紊乱，左下肺有小片状模糊阴影
诊断
急性支气管炎并肺部感染
辨证
风寒袭表，痰湿阻肺