医案整理
患者信息
- 姓名：戴××
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1988年3月11日
主诉
每逢仲春必咳嗽，此次发作已一周，咳痰不爽，牵及两侧胁肋下作痛，今晨痰中夹血，色鲜红，咽干口燥而苦，胸闷气道不畅，易怒，时有太息。
体征
- 脉象：弦数
- 舌象：红，苔薄白，中部薄黄
诊断
- 诊断：肝咳
- 病因：木火刑金
按语
《素问·咳论》指出：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转”，此说与本例戴姓患者之主症吻合，因而肝咳的诊断可以成立。至于七载来每值仲春必发，谅来与春三月肝木当令有关。盖木气旺则易生火而成木火刑金之势，以致一方面既有胁痛、口苦、胸闷、易怒等肝木见证，一方面又有咳嗽痰红的肺金病变。考虑到肝病为本，肺病为标，治宜主以清肝，辅以润肺。因而方用《医醇賸义》治肝咳之丹清饮，合《卫生鸿宝》治肝火犯肺之黛蛤散，重用丹皮、青黛、桑叶、菊花之属以凉肝，麦冬、石斛、南北沙参、川贝之属以润肺，复入郁金、橘络、旋复花等行气血，通经络为佐，则木火得平，肺燥得润，肺络得宁，于是诸恙相继消失。最后用黛蛤散于发作前半月服，以作杜根之计。后竟未再发作。