中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：6岁7个月
• 初诊日期：2013年8月2日

主诉

咳嗽3个月。

既往史

• 去年曾有过咳喘，已服阿霉素治疗。

体征

• 查支原体(+)。
• 体温正常。
• 听诊心肺(-)。
• 舌苔薄黄腻、舌质偏红。
• 胃纳不香，大便日行。

诊断

• 诊断：咳嗽（痰热）

辨证

• 辨证：痰热蕴肺，肺气失宣

治疗方案