慢性阻塞性肺疾病医案
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2012年9月14日
初诊
症状
- 反复咳嗽、咯痰及喘息史30余年
- 近30年反复发作，每于冬春季或受寒后症状加重
- 本次发病因1周前受凉后出现咳嗽、咳痰及气促症状加重
- 尤以活动后加重，伴有发热，体温波动于38~39℃
- 痰色黄
- 纳差
- 舌红，苔黄
- 脉数
- 体检示口唇轻度紫绀，胸廓桶状，双肺听诊闻干湿啰音，心率120次/分
- 血常规示WBC 12×10°/L, N% 82%
- 胸片示慢支继发肺部感染
- 肺功能FEVI/FVC 52%
辨证
- 痰瘀阻肺，郁而化热，气血运行不畅