医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：5岁9个月
• 初诊日期：2013年9月17日

主诉

咳嗽月余。

既往治疗

• 院外治疗：静脉用药治疗7天，仍咳频不爽，流涕白黏，胃纳不香，大便2~3日1行，舌苔澹黄腻、舌质正红。

体查

• 体温：正常
• 听诊：心肺(-)
• 检查结果：支原体(-)，全胸正位片(-)

诊断

• 诊断：咳嗽（风邪痰热）
• 辨证：风邪夹痰犯肺失宣

治疗方案