小儿咳嗽医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：8岁
• 初诊日期：2008年9月5日
• 复诊日期：2008年9月10日

主诉

反复咳嗽4个月，加剧伴发热疲惫10天。

现病史

• 病程：反复咳嗽、流涕4个月余，10日前因外出后发热，咳嗽更甚伴有恶心感，痰少许，色微黄，发热甚，自觉疲乏无力，困倦，纳可，二便调。
• 体征：查体疲乏，神清，巩膜无黄染，扁桃体无肿大。气管居中，双肺呼吸音粗，心音正常，腹软。

西医诊断

• 诊断：咳嗽

中医诊断

• 诊断：咳嗽
• 证型：正气不足，风热犯肺

治疗方案