医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊时间：1998年6月
主诉
反复咳嗽咳痰2年，气急1年余。
既往史
曾在外院经CT、纤维支气管镜检查诊断为支气管炎。经过抗生素、化痰剂以及正规抗结核治疗半个月都无效。
体征
- 咳嗽，咳吐大量白色泡沫痰，夹部分黄痰，晨起尤为明显，每日大约600mL。
- 气急胸闷，自汗。
- 舌象：质澹红，苔薄白。
- 脉象：弦。
- 鼻黏膜：充血肿胀，见较多分泌物。
- 咽部：后壁可见白色半透明分泌物。
- 肺部：闻及散在少许干啰音。
诊断
- 证型：脾虚失于运化，痰湿内聚上扰，日久化热，郁结于内。
- 病机：以脾虚痰盛为本，以肺热窍塞、气机失宣为标。