痰湿内聚

女，23岁，脱发，头皮油脂多，病程未提及。血浊失养。形体丰腴，五心烦热，口干作渴。苔白略厚，舌边红，脉滑。

患者32岁，女性，主诉婚后停经8年未孕。中医病名闭经，证型脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，痰湿内聚，冲任失调。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见肥胖乏力、头晕、汗出、食欲差、便溏。切诊见脉沉弱。

患者女性，42岁。主诉声音嘶哑伴发声困难，病程半年。间接喉镜示声带轻度水肿、色白，声带中2/3闭合不全。舌淡，苔白腻，脉沉细。诊断为中气不足，痰湿内聚。

男，48岁，每夜酣睡后惊叫而醒，两手掌心相对猛力拍击，两足内侧相对用力碰撞，甚或起来以拳击墙，以脚乱踢，心中明了，不能自制。头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字手颤。颜面晦暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗胀，舌苔厚腻而滑，脉弦硬。瘀血内阻，痰湿内聚，肝肾阴不足，阳亢化风，风痰瘀血上阻清窍，内侵血络。

患者46岁，男性，主诉胃痛反复发作5年，半年前胃镜确诊十二指肠溃疡。胃脘痞满胀痛，饥饿时加重，进食稍安，得温痛减，嘈杂泛酸，嗳气频作，畏凉喜温，大便先干后稀，神疲困倦，面色少华，形体消瘦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛、嘈杂、吐酸。病因包括饮食失调、精神紧张、思虑过度、禀赋不足，病机涉及寒凉伤胃、痰湿内聚、肝胃不和、脾失健运。

6岁男童，主诉咳嗽阵作1月余。咳嗽晨起及睡前为主，痰少难咯，咳甚伴喘息，咽痒，偶流浊涕，汗出量多，纳食一般，偏食喜荤。咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，两下肺可闻粗湿啰音。全胸片示两肺纹理增多，血常规示嗜酸性粒细胞升高，FENO 18ppb，过敏原阳性。辨证为风痰郁肺证。

患者34岁，女性。小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。闭经4个月。中医病名：不孕症。证型：痰瘀阻络，肝脾失和。病因病机：痰湿内聚，留瘀结滞，阻塞胞脉。望诊：体形丰满，腹壁肥厚。闻诊：未提及。问诊：小腹隐痛，脘闷善叹息，乳房血性分泌物，闭经。切诊：基础体温不规则双相。

患者女性，37岁。主诉咳嗽咯痰反复发作10余年，复发1周。病程10余年。中医病名咳嗽，证型痰湿型。面色疲惫，舌苔白腻，脉象濡滑。咳白粘痰，胸脘满闷，胃纳不佳，四肢乏力。痰湿内生，上渍于肺，阻碍气机。痰阻胸膈，气机不畅。湿困脾土，脾虚健运失常。

患者年龄55岁，男性。主诉足跟疼痛反复发作1周。右足明显，活动时加重，自觉局部灼热。表情痛苦，步态蹒跚，口渴不欲饮，烦闷不安，小便黄赤，大便调。右足皮温高，压痛明显，略肿胀。X线片提示右足跟骨退行性变。中医病名湿热痹阻。证型湿热痹阻。病因病机湿热内蕴，痹阻经络。望诊表情痛苦，面色正常，舌象未提。闻诊声音正常，气味未提。问诊足跟痛，口渴不欲饮，烦闷不安，小便黄赤。切诊脉象未提。

患者64岁，男性，反复头晕、头痛7年，加重半月。头晕以左侧为甚，头重如裹，心急烦躁，健忘，多寐，右手中指麻木，易疲乏，偶有胸闷、心慌。形体肥胖，血压140/80mmHg。舌苔薄白微腻，脉滑。中医诊断眩晕，证型痰瘀内阻，清空蒙遏。眼底检查示双眼底动脉硬化（Ⅱ°），脑血流图示左脑供血不足，血脂异常，胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均升高。

女，48岁，左半身麻木无力4天。高血压病史10年，偶有眩晕。肥胖，面色润泽，舌苔黄，脉弦滑。左侧肢体运动笨拙，握力不足，行走欠稳，左侧鼻唇沟变浅，伸舌略偏左。体胖多湿，痰湿内蕴，化火生风，风阳内扰，阴阳失衡，致肢体麻木无力。

患者54岁，男性，主诉咳喘发作性加重十余年。病程十余年，每年8月底复发，近两年轻度延长至10月底。咳吐白色黏稠腥痰，胸闷，左胸隐痛，畏寒，活动后汗出，易感冒，纳呆，眠差，夜间半卧位入睡。面色红润，鼻尖较红，语声洪亮。舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为哮喘（肺脾气虚），病因病机为肺脾气虚，痰湿内聚，气机上逆。

患者30岁，面色晦黯少华，形体消瘦，手掌及胸部有紫色斑点，头痛目眩，心烦少寐，舌紫黯，脉弦。病程两年，交合后出现肢体震颤，继而昏厥，不省人事，伴有口吐涎沫。中医诊断为瘀血内阻，痰湿内聚，阴虚阳亢，痰瘀互结。病因病机为痰瘀互结，阴虚阳亢，风痰内动，气机逆乱。

男，29岁，结婚4年未育，小溲带黄、尿后余沥、少腹及睾丸隐胀，饮食喜辛辣、煎炒、油腻，有尿路感染病史。舌暗红，苔微黄腻，脉弦而微滑。饮食不节，内生湿热，升降失司，痰湿内聚，肝经受滞，精室瘀阻。

患者年龄1岁半，男性。发热，体温39℃~40℃，咳嗽气急，舌质澹，苔白黄腻带秽，脉沉滑。中医病名湿温，证型未明确提及，病因病机为湿邪内蕴，清阳郁闭，肺失清肃，湿热内扰。舌象正红，秽腻苔已退，脉象沉滑微数。面色转红润，大便每日一行，夹有少量黏物。

患者50岁，男性。反复咳嗽咳痰2年，气急1年余。咳吐大量白色泡沫痰，夹部分黄痰，晨起尤甚，每日约600mL，气急胸闷，自汗。舌质澹红，苔薄白，脉弦。鼻黏膜充血肿胀，见较多分泌物，咽部后壁可见白色半透明分泌物，肺部闻及散在干啰音。证型为脾虚失于运化，痰湿内聚上扰，日久化热，郁结于内。病机以脾虚痰盛为本，肺热窍塞、气机失宣为标。

男，58岁。头部昏沉、头懵、忘事明显、注意力不集中、倦怠乏力，病程2年。眩晕病，证属风痰上扰兼血瘀症。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。血压160/100mmHg。大便先干后稀，睡眠差。高血压病3级、极高危，脑供血不足、脑动脉硬化。脾失健运，痰湿内聚，清阳不升，风痰上扰，痰瘀扰神。

患者30岁，男性，主要症状为肝硬化腹水、意识模糊、嗜睡、烦躁、谵语、皮肤轻度黄染、口臭、右下肺细湿性罗音、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、液体波动感及移动性浊音、肝脾触及不满意、肠鸣音减弱。中医病名为肝硬化，证型为湿热交阻，蒙闭心窍。舌质红，苔微黄厚腻，脉弦细而无力。病因病机为肝病日久，脾胃受伤，运化无权，气虚血热，痰湿内聚，湿郁化热，痰热交阻，蒙蔽心窍。