口疮医案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2013年6月19日
主诉
口腔疼痛4天。
现病史
- 口腔疼痛4天
- 口涎增多
- 口气臭秽
- 饮食量少
- 烦躁口渴
- 大便干结，1~2日1行
- 小便黄赤
- 既往健康，平素偏食，喜食煎炸厚味，蔬菜瓜果及饮水少进
望闻切诊
- 神清状可
- 面颊红赤
- 唇红而干
- 齿龈红肿
- 口腔黏膜及齿龈上见3枚溃疡，绿豆样大，周边红赤
- 咽部嫩红
- 乳蛾无肿
- 心音力
- 两肺清
- 腹软无殊
- 舌质红
- 苔薄白
- 脉浮滑有力，两尺部细数
中医诊断
- 口疮
证候诊断
- 脾胃积热
- 胃肾阴虚
西医诊断
- 溃疡性口腔炎