邻村霍氏妇阴虚内热水肿医案
病情概述
- 患者信息:邻村霍氏妇,年二十余。
- 主要症状:因阴虚得水肿证,头面周身皆肿,以手按其肿处成凹,移时始能复原。日晡潮热,心中亦恒觉发热。小便赤涩,一日夜间不过通下一次。
诊断分析
- 病因:阴分虚损,常作灼热,寝至小便不利,积成水肿。
- 证候:头面周身皆肿,以手按其肿处成凹,移时始能复原。日晡潮热,心中亦恒觉发热。小便赤涩,一日夜间不过通下一次。其脉左部弦细,右部弦而微硬,其数六至。
- 诊断:此证因阴分虚损,肾脏为虚热所伤而生炎,是以不能漉水以利小便。左脉弦细,则肝之疏泄力减,可致小便不利;右脉弦硬,胃之蕴热下熘,亦可使小便不利,是以积成水肿也。宜治以大滋真阴之品,俾其阴足自能退热,则肾炎可愈,胃热可清。肝木得肾水之涵濡,而其疏泄之力亦自充足,再辅以利小便之品作向导,其小便必然通利,所积之水肿亦不难徐消矣。
初次处方
- 药物:生怀山药一两,生怀地黄六钱,生杭芍六钱,玄参五钱,大甘枸杞五钱,沙参四钱,滑石三钱。
- 煎服方法:共煎汤一大盅,温服。
复诊
- 服药情况:将药连服四剂,小便已利,头面周身之肿已消弱半,日晡之热已无,心中仍有发热之时。
- 脉象:其脉仍数逾五至,知其阴分犹未充足也。
- 调整处方:仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。
- 药物:熟怀地黄一两,生杭芍六钱,生怀山药五钱,大甘枸杞五钱,柏子仁四钱,玄参四钱,沙参三钱,生车前子三钱,装袋大云苓片二钱,鲜白茅根五钱。
- 煎服方法:先将前九味水煎十余沸,再入鲜白茅根,煎四、五沸,取汤一大盅,温服。若无鲜白茅根,可代以鲜芦根。
说明
- 芍药使用原因:因芍药性喜滋阴,而又善利小便,原为阴虚小便不利者之主药也。
效果
- 服药情况:将药连服六剂,肿遂尽消,脉已复常。
- 后续调理:遂停服汤药,俾日用生怀山药细末两许,熬作粥,少兑以鲜梨自然汁,当点心服之,以善其后。
按语
此例病人肾阴亏损,致使肝之疏泄力减,小便不利,积成水肿,治以滋阴为主,兼利小便,使阴分得复而水邪得利,而后继以既能滋阴又善利湿之怀山药作点心常服,为扶正祛邪之万全之策。
⚠️
重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
✓ 公开医案,无需解锁
您可以查看医案全文