中医医案

基本信息

  • 患者性别:男
  • 患者年龄:26岁
  • 初诊日期:2002年7月5日

主诉与病史

  • 主诉:反复水肿16年
  • 既往史:某医院肾穿病理示微小病变型。曾服用泼尼松治疗有效,但减量过程中水肿复发,需加用细胞毒类药物治疗。

现病史

  • 症状:面色苍白,神疲乏力,颜面及双下肢重度浮肿,按之如泥,腹胀如鼓,纳呆,形寒肢冷,大便不实。
  • 舌象:舌淡滑润
  • 脉象:脉沉迟

中医诊断

  • 诊断:水肿(阴水)
  • 辨证:肾阳不振,寒湿困遏脾胃,枢机不利,气滞水停之证

治疗方案

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