韦能定治胆囊摘除术后发热、呕吐案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：教师
- 就诊日期：1989年4月10日
病史
- 主诉：胆囊摘除术后发热、呕吐
- 病程：2月前因胆囊炎胆石症急发，行胆囊摘除术，术后多次复发，反复住院治疗。
本次就诊情况
- 入院时间：8天前
- 主要症状：发热（41℃）、呕吐、右上腹疼痛复发
- 既往治疗：抗炎、纠酸、补充能量及维生素类，解痉止痛，补液等配合小柴胡汤、蒿芩清胆汤、半夏泻心汤、藿香正气散等加减治疗均不效。
体征
- 形体：消瘦
- 颜面：晦暗
- 呕吐：频作，呕出苦水痰涎，汤水不能下咽
- 呃逆嗳气：频作
- 发热：阵作，夜间为甚（高达41℃），伴有寒颤，热尽之后体温恢复正常
- 右上腹疼痛：揉按稍舒
- 精神：疲惫
- 大便：干结
- 小便：澹黄
辅助检查
- 血常规：白细胞6.8×10*9/L, 中性0.7，淋巴0.28，嗜酸0.02
- 尿检：乳胶试验阴性
诊断
- 证属：中虚痰结，气逆不降，夹有瘀滞，气机不利，郁遏生热，郁热随逆气外越