虚劳（原发性血小板减少）兼外感案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：北京市人
- 就诊时间：1984年4月12日
初诊（1984年4月12日）
- 主诉：1983年1月1日开始间断出现鼻出血，曾在某医院连续3次复查血常规示：血小板计数(43~45)×10°/L之间，经服中药治疗1周后鼻出血止，后复查血常规示：血小板计数60×10°/L。之后经常反复出现鼻出血，伴头昏乏力。
- 既往史：在北京某西医医院诊为原发性血小板减少症。予鲨肝醇、利血生等西药口服，头昏、乏力症状无明显改善，仍经常鼻出血，且血小板上升不明显。
- 现病史：近3日来因外感致头痛、背恶寒、喉痒、口干在当地医院诊治。服药后头痛症状无缓解，并出现咳嗽、咳稀白痰、气促。
- 体征：形体消瘦，面色萎黄少华，口唇澹白。舌质澹红，苔薄黄，脉浮小数。
- 实验室检查：血常规示：血小板计数44×10°/L。血红蛋白和红细胞计数正常。肝功能正常范围。心电图检查示：窦性心律。
- 辨证：心脾两虚兼外感风热。