焦树德医案
案例简介
- 患者信息：赵某，女，28岁。
- 初诊日期：1982年10月15日。
- 主要症状：手指发凉，皮肤苍白无血，麻木疼痛，腕、膝、踝关节及足趾关节对称性疼痛，关节剧痛，不能起床，不能自行翻身，关节局部怕热、酸胀，有烧灼感，夜间痛重，怕风，游走性疼痛，四肢末端发凉，言语无力，气短倦怠，眩晕耳鸣，咽干口燥，尿黄，月经50日一行，量少色黑。
- 体征：四肢大小关节肿大变形，关节局部怕热、酸胀，有烧灼感，四肢末端发凉，极度消瘦，身高1.60m, 体重30.5kg, 面色皖白，皮肤脱屑，双臂不能向外伸展抬高，右臂抬高95°，左臂70°，双肘仅能伸展125°，双膝只能屈曲90°，腭下及颈部可摸到数个肿物，小如豆粒大，大者如枣核，有压痛。
- 化验结果：血沉142mm/h, 类风湿因子(+)，血红蛋白63g/L。X线示：骨质稀疏明显，掌指、指间关节及腕关节间隙明显狭窄，双侧小指间关节半脱位畸形，双骶髋关节间隙狭窄融合，符合类风湿关节炎改变。
辨证分析
- 辨证：风寒湿三气杂至，合而为痹。冬季感受寒湿最易伤肾，寒邪久留，内舍于肾，深侵入骨，致骨质疏松变形，肢体不能屈伸，活动障碍。产后血亏，气随血耗，使气血双损，阴阳俱虚，加重了病情的发展。肾阳虚衰，温煦失职，而见形寒肢冷，昼轻夜重，面色皖白；产后失血，血虚阴伤，故口干舌燥、午后低热、月经量少且错后；肝肾精血不足，筋骨失养，故肢麻筋挛，皮肤干燥脱屑，极度消瘦；兼有风邪，故关节游走性疼痛、怕风；肾肝脾俱虚，故太冲、太溪、尺脉均沉、细、弱。
- 诊断：尪痹，肾虚标热轻证。