脾胃阳虚证医案
患者信息
- 姓名：肖某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：1985年8月12日
- 主诉：胃脘部隐痛反复发作40年，加重2个月。
- 临床表现：
- 自幼泛吐清水
- 胃脘隐痛，常因饮食生冷而加重
- 纳食渐减
- 大便时干时溏
- 胃痛经常发作
- 胃脘隐痛，喜温喜按
- 反酸，脘中灼热
- 纳食不香
- 口干苦喜温饮
- 有时嗳气
- 大便时干时溏
- 时伴头昏，易于疲乏
- 面色少华
- 舌质澹，苔薄白
- 脉沉细
- 腹平软，上腹部轻压痛
- 有前列腺炎病史
- 检查：
- 胃镜：球部黏膜充血，红白相间，以红为主。幽门口变形。胃窦黏膜呈颗粒状充血，胃角红白相间，以红为主。胃体红白相间。其大弯侧凹凸不平，可透见血管，黏膜脆而易出血。胃底可。胃窦蠕动可。贲门口及食管无异常。
- 病理：（胃窦）中度慢性浅表性胃炎伴轻度肠腺化生。
- 诊断：
- 中医病名：胃痛
- 中医辨证：脾胃阳虚兼夹郁热
- 西医病名：浅表一萎缩性胃炎、十二指肠炎