发热(低烧待查)医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:35岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1999年5月17日

主诉

反复低热10月余,加重2月。

病史

1998年7月份起反复出现低热,体温波动在36.537.4℃之间,血尿便常规检查均正常。12月份患肺炎,出现高热、咳嗽,经住院治疗后,肺炎治愈,但低热仍旧反复发作。近2个月来有加重趋势,只要感觉眼睑灼热,测体温就为3737.4℃,多在午后出现。

体征

  • 低热,午后甚,体温波动在37~37.4℃
  • 目睑时感灼热
  • 口中自觉有异味
  • 消谷善饥
  • 失眠
  • 二便调
  • 腰痛

辅助检查

  • 血常规(-)
  • 尿常规(-)
  • 胸透(一)

辨证

  • 舌象:澹,有齿痕
  • 苔象:黄腻
  • 脉象:浮大

辨证分析

  • 病机:痰火久蕴,气阴两伤
  • 病因:感受暑湿之邪,湿热内伏,蓄积日久
  • 症状:口臭、消谷善饥、失眠、腰痛

治疗方案

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