丁启厚医案
案例基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：1999年5月13日
主诉
产后50天，阴道流血不净。
现病史
- 病程：50天前因宫缩乏力行剖宫产术，术后阴道流血一直未净。
- 治疗情况：医院给予宫缩素、抗炎治疗后流血不净，时可干净2~3天又流血。
- 辅助检查：B超检查无特殊发现，查血红蛋白90g/L。
- 症状：阴道流血不多，每日用纸2张，血色偏澹，神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰膝酸软。
体征
- 妇科检查：外阴阴道血染，宫颈光滑，子宫前位，稍大质软，无压痛，附件(-)。
诊断
- 西医诊断：产后恶露不绝（产后宫缩乏力）
- 中医诊断：产后恶露不绝（产后宫缩乏力）
- 证型：脾肾气虚，任冲不固
证候分析
- 病因：产时滞产，产程过长，耗气伤气，致产后气虚不摄。
- 病机：气虚不摄，冲任不固，中阳不振，血少气弱，血行迟涩，气血虚弱，化源不足，无乳可下。