沙某医案
一诊
- 患者信息：沙某，男，47岁。
- 就诊日期：1955.12.18
- 主诉：17年前因工作紧张，不休不眠，连续数日，导致头晕而胀，体力不支。
- 现病史：经常睡眠不好，不能多劳，工作繁多时更难入睡。解放后一度全休疗养，症状逐渐减轻，恢复工作后诸症又复加重。最近八个月来，由于工作繁重，用脑过多，失眠严重，每夜最多能睡3小时左右，恶梦纷纭，时时惊醒，精神不振，心情郁郁，焦急不安，食欲亦日渐减退。
- 舌脉：舌苔黄，六脉虚数。
- 诊断：病久体虚，由虚生热，引动心火妄炎，扰乱神志；气结则肝郁不舒，精神不振。