医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 籍贯：北京市顺义区
- 首诊日期：1997年7月8日
主诉
遗精8年，近3个月加重。
现病史
- 主要症状：遗精8年，近3个月加重，2~3天一次。
- 伴随症状：尿频、尿道疼痛、小腹胀痛、腰痠不适、睾丸发凉、头痛（两颞部）、夜寐不佳、神倦乏力。
- 检查结果：前列腺指诊：偏大，质偏硬，压痛。前列腺液常规示pH值6.7，白细胞满视野/HP, 卵磷脂小体+。
- 诊断：慢性前列腺炎。
- 治疗情况：在他院诊断为“慢性前列腺炎”，服用奥复星、阿奇霉素等抗生素未得到控制。
病机治则
- 病机：热毒内蕴，瘀浊阻滞。