路志正验案1则
病例简介
- 患者信息：王某，男，26岁，农民
- 初诊日期：2003年4月28日
- 主诉：腰嵴部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋而致
临床表现
- 主要症状：嵴柱强直，后仰及左右转动受限，双臀部疼痛，行走困难
- 辅助检查：2003年11月在北京某医院行腰椎CT检查：轻度骶髂关节炎伴骶骨端软骨硬化
- 实验室检查：血清人体白细胞抗原(+)，血沉25毫米/小时，C反应蛋白(+)，类风湿因子(+)，抗链球菌溶血素O(-)
- 诊断：强直性嵴柱炎
- 治疗经过：3年来四处求医，用中西药物无数，病情仍不断加重
初诊
- 刻诊：腰嵴部疼痛，怕冷，冒凉气，如坐凉水中，晨僵现象明显，腰髋部活动受限，伴身重乏力、畏风、多汗、大便偏稀、口不渴，纳食、睡眠尚可
- 舌象：舌澹红、苔白腻滑
- 脉象：脉沉细
- 辨证：寒湿痹阻经络