医案整理
基本信息
- 患者姓名：焦××
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：化验员
- 住院号：21034
- 就诊日期：1967年2月19日
主诉及病史
- 主诉：患者于昨天下午2时洗澡洗衣后，至6时许，突然出现恶寒发热，尿频、尿急、尿痛，约10多分钟解尿1次，肉眼可见尿液中有血丝血条，甚则纯紫红色血尿，少腹坠胀，排尿时有中断现象。
- 既往史：无明显腰痛，于今晨来院就诊。
体征及检查
- 体温：37.9℃
- 血常规：血白细胞9360/mm³, 中性粒细胞82%
- 尿常规：尿色红、溷浊、蛋白(+)、红细胞(++)
- 诊断：急性尿路感染
症状
- 恶寒发热，无汗
- 心烦口苦
- 不思饮食
- 今晨呕吐少许苦水1次
- 小腹坠胀
- 尿频（约半小时解1次)
- 尿急
- 尿痛（尿末痛如刀割)
- 尿血
舌脉
- 舌质：澹
- 苔：白腻
- 脉象：弦数
辨证
- 肥胖之人素有湿，兼之洗澡后发病突然，且有寒热外症，六淫之邪入犯人体，引动内之湿热而并发为血淋。
- 肾虚为本，膀胱湿热为标，故当先治其标，后培其本。