湿温证案(钩端螺旋体病)

患者信息

  • 姓名:曾某
  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 职业:农民
  • 就诊时间:1964年10月8日

主诉

畏寒,发热6天

病史

  • 起病情况:病程较缓,畏寒发热时有时无
  • 症状:头身困重,口腻无味,胸闷,口渴不欲饮,腹胀,大便不畅,小便黄少,曾鼻衄1次
  • 既往史:有下田劳作史

体征

  • 体温:37.8℃
  • 脉搏:98次/分
  • 舌苔:黄厚腻
  • 脉象:数
  • 神态:倦怠嗜卧
  • 面色:面黄少泽
  • 心率:略快
  • 肺、肝、脾:未见异常

实验室检查

  • 血清暗视野显微镜检查:钩端螺旋体阳性

初步诊断与治疗

  • 诊断:伏暑湿热合邪

治疗方案

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