湿温证

患者男性，病程2日，主要症状为大便色红、神蒙谵语，终日谵语不休，神烦不宁，面容黄晦，脉细数，神志迷蒙，热度与脉搏高涨，热稽留不退，舌苔化，痰黏难咳，入夜仍有迷蒙状，热已退尽，谵语除。中医病名湿温证，证型正气竭蹶，病因病机为病邪未去，正气已伤。望诊面容黄晦，舌苔化；闻诊无特殊；问诊有神蒙谵语、神烦不宁、痰黏难咳；切诊脉细数，脉搏细数，脉渐次下降。

女，下痢赤白，次数颇勤，寒热交战，胸闷泛恶，头重昏眩，大便溏泄，小溲热涩。湿温证，湿遏热伏，邪留少阳阳明。面色澹黄，舌苔黄滑，脉滑沃。舌边尖红绛，苔根黄垢，脉滑数。舌边绛，苔白罩黄，脉弦沃。舌苔黄垢，后根颇厚，脉滑。

患者女性，舌干白灰垢，脉弦涩郁数，身发壮热，恶寒，头痛腰酸，痞闷泛恶，呓语谵妄，腹鸣泄泻，厥逆。湿温病，病机为湿热蕴结，经邪腑邪溷合。望诊见舌干白灰垢，无津气。闻诊未提及。问诊见身壮热、恶寒、头痛腰酸、痞闷泛恶、呓语谵妄、腹鸣泄泻、厥逆。切诊见脉弦涩郁数。二诊见头汗齐颈而还，烦躁狂谵，旁流泄泻。三诊见胸膺颈项痦粒，暑湿温邪郁伏气分，经汛适来，热犯营。四诊见经行甫净，胸膺痦粒续透，气营暑湿之邪渐有出路。五诊见身热已退，腑行溏垢，痞闷烦躁平，痦粒渐回。

患者喉间有黏痰，痰中夹血，口渴，舌苔黄而稀疏，舌上有不快之感，脉迟软。舌苔黄而不厚，见三角状，脉缓。仍口渴欲茶汤润，仍有黏痰，苔稀黄，脉不甚数。每日欲啜水润口，喉左有白点，舌尖红。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔黄、舌上有不快之感、喉左有白点、舌尖红。闻诊未提及。问诊见痰中夹血、口渴、黏痰、喉左有白点。切诊见脉迟软、脉缓、脉不甚数。

10岁男性，发热，午后明显，午夜减轻，不思饮食，口干不欲饮，小便黄少，有汗热不解。面色微黄而垢，舌质及舌边尖红，苔薄稍黄滑，脉细濡。湿温证，湿热弥漫三焦。

患者38岁，男性。主要症状包括身灼热、神识乍清乍煳、夜不成寐、口渴喜饮、烦躁、耳聋、汗出热不解、小溲短少、大便后溏。舌质绛，舌苔中间黄糙带腻，边白，脉沉细数而有力。病情演变中出现白痦、汗出溱溱、身热自瘥、神识清、口渴恣饮、胸中气闷。舌苔微黄带腻，脉小数。后期症状包括白痦齐透、身体瘙痒、潮热、小溲赤、胃气渐醒、略思饮食。舌苔薄白而润，脉缓小。病程较长，属湿温病，病机为湿热郁结，气阴两伤，余邪未清。

患者年龄2岁，女性。发热、腹痛3周，黏液大便10天。体温39.9℃，精神疲惫，面色潮红，唇部干裂渗血，咽部稍红，腹痛不剧烈，大便每日2~3次，带黏液。舌质稍红，苔少，脉濡数。诊断为湿温证（邪在气分），病机为湿热之邪壅郁三焦。舌质红，苔黄黑，脉数。双肺呼吸音粗，右肺湿啰音，颈部及上胸部斑丘疹。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者男性，高热1周，耳聋，谵语，两手痉动。舌后半白腻，苔厚腻尖淡红。脉象未提及。中医病名属湿温，证型为湿温夹湿，病机为温邪夹湿，病灶在肠。四诊信息包括耳聋、谵语、两手痉动、舌象白腻、苔厚腻。

患者48岁，主诉半月前持续高热伴腹泻，现病史示午后寒战壮热无汗，体温41℃，肢节酸沉，怠倦，鼻塞，腹微满，白睛发黄，口苦而粘腻。体征示脉濡数，苔黄腻，舌质略红，肝大肋缘下1指半。诊断为旧有温热未尽，新寒外束，表气郁闭，里气壅遏。四诊信息包括舌质略红、苔黄腻、脉濡数。

五十余岁男性，发热十余日，神识昏瞀，高热近40℃，谵语频频，小溲短赤，大便溏黑，脉数，一息七八至，按之乏力。湿温证，病因病机为外感湿热病邪，内因脾胃不健，胃肠蓄积。舌色略淡，苔薄黄，脉数。

5岁女性患者，主要症状为黄疸、发热，病程未明确。中医诊断为阳黄湿温证。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。黄疸指数升高，TFT(++++)，ALT异常。病因为湿热内蕴，脾胃运化失常，胆汁外溢。

患者女，9岁，主诉高热持续不退，伴口渴而不欲饮、小便黄、大便稀烂、食纳差、时有作呕。舌象舌尖红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿温证，病因病机为暑湿而致气分湿热，热重于湿。二诊见口苦干而不欲饮，腹部微胀，舌象同前，脉滑略数，诊断调整为湿重于热。三诊体温正常，食欲好转，舌象舌尖淡红，苔黄腻，脉细弱略数，诊断为病后恢复期，余热余湿未清。

10岁男性，午后发热，午夜后减轻，次日晨恢复正常，不思饮食，口干不欲饮，懒于行走，小便黄少，有汗而热不解。面色微黄而垢，舌质及舌边尖红，苔薄稍黄滑，脉细濡。湿温证，湿热困阻三焦，气机不畅。

患者寒热类疟，胸腹白疹，大便欲解不通，脘中满闷，耳聋失聪。脉弦软，舌根苔黄腻。诊断为湿温，湿邪郁久蕴酿成温，流连脾胃，阻塞升降。病程中寒少热多，热不遽清，入暮尤甚。湿为粘腻之邪，温乃化热之渐，互相溷合，湿痰质，中气素亏，湿偏太阴。复诊后大便先通，身热得汗而解。三诊时身热已清，疹点化，续发寒热，寒战栗，热汗多，纳谷呆滞。

六岁女童，头昏倒仆，人事昏沉，嗜卧不食，腹热如烙，大便溏，小便赤涩，头重身痛，口气臭秽，舌赤苔白，涎腻，渴不多饮，脉缓滑模糊。湿温证，湿蒙清窍，湿遏热伏。面色无华，舌赤苔白，涎腻，脉缓滑。

患者34岁，女性，持续高热，体温38.5~41℃，午后及夜间加重，伴恶寒、双膝关节疼痛。湿温证，证型为湿热留恋，症状包括午后热甚、面色澹黄、口澹不渴、胸闷不饥、身倦乏力、大便略干、舌红苔白腻、脉弦细。

曹某，女，35岁。突发寒战抽搐、高热神昏、牙关紧闭、二目直视、角弓反张。病程5日。暑温并发湿温证。热极生风，肝风内动，湿热上蒙清窍。舌质红，苔黄腻，脉洪滑数。面色晦暗，舌象红腻，脉象洪滑数。

患者年龄2岁，女性。发热腹痛3周，排粘液大便10天。高热，精神疲惫，面色潮红，唇干裂，渗血，腹痛，大便带粘液，舌质稍红，苔少，脉濡数。诊断为粘膜及内脏型念珠菌病。湿温证（邪在气分），湿热壅郁三焦，舌质红，苔黄黑，脉数。双肺呼吸音粗，右肺湿罗音，颈部及上胸斑丘疹。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。

女，热13日，神志迷蒙，胸前后红点，舌边尖红，苔中白腻，湿温证，热重于湿，神昏，斑疹隐隐，入营趋势，脉象未提，舌象、症状、病程明确

陈鑑清，年二五岁。寒热，周身胀痛，烦躁无汗，入夜不寐，大便溏泄，小便黄色，口渴引饮，胸痞欲呕，昏眩不支。湿温证初步，兼风寒并发。舌白腻有涎，舌质带红。脉左浮紧右洪滑。