赵某医案
基本信息
- 患者姓名:赵某
- 性别:男
- 年龄:46岁
- 就诊日期:1992年8月23日
主诉
劳累过度,偶感风寒,出现头痛、发热、腹胀等症状。
既往治疗
- 经服复方新诺明、安乃近、酵母片后头痛稍减,但腹胀如故。
- 继续给予土霉素、阿司匹林、酵母片口服,并予以头孢菌素加入生理盐水静滴。
- 加大头孢菌素用量后,病情不但不减,反而加重,发热达41.0℃,咽喉肿痛,不能饮食。
初诊
- 刻诊:急性病容,面色潮红,咽痛,扁桃体Ⅱ度肿大,发热稍恶寒,口渴不欲饮水,不思饮食,脘腹胀满,小便浑浊,大便稀溏,舌红,苔黄厚腻,脉滑数用力。
- 诊断:少阳郁热,湿热中阻