赵某医案

基本信息

  • 患者姓名:赵某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 就诊日期:1992年8月23日

主诉

劳累过度,偶感风寒,出现头痛、发热、腹胀等症状。

既往治疗

  • 经服复方新诺明、安乃近、酵母片后头痛稍减,但腹胀如故。
  • 继续给予土霉素、阿司匹林、酵母片口服,并予以头孢菌素加入生理盐水静滴。
  • 加大头孢菌素用量后,病情不但不减,反而加重,发热达41.0℃,咽喉肿痛,不能饮食。

初诊

  • 刻诊:急性病容,面色潮红,咽痛,扁桃体Ⅱ度肿大,发热稍恶寒,口渴不欲饮水,不思饮食,脘腹胀满,小便浑浊,大便稀溏,舌红,苔黄厚腻,脉滑数用力。
  • 诊断:少阳郁热,湿热中阻

治疗方案

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