柏某医案
一诊
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患者信息：
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：初中学生
- 就诊日期：2004年9月4日
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主诉：
- 1年前在北京某医院确诊为皮肌炎，五项指标均异常。
- 经某医院治疗1年余，病情无好转。
- 现症：“柯兴综合征”外貌，经常发热，似感冒，内热伴心中烦热，饮食欠佳。
- 惊恐，少寐，乏力，口干，吞咽不利，便秘，大便两日一次，肩胛肌肉痛。
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体征：
- 面颊红色小块皮疹
- 面部虚浮微肿，色暗
- 颈背部皮肤板硬、皮厚，紫红色
- 腹部皮疹呈手掌大小两处，丘疹突出，色红
- 左腿外侧、右腿内侧各有皮疹病灶，瘙痒
- 腹大，腹围112Cm
- 身高1.5m
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舌象：
- 舌淡红
- 苔白
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脉象：
- 脉促
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中医诊断：
- 肌痹、皮痹