林xx 患儿医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 3岁
- 就诊时间: 1983年9月
主诉与病史
- 主诉: 纳食不知饥饱，若索食不遂则啼哭，进食则安。常因脘痞腹胀而泄泻，反复时逾数月，腹大肌瘦。
- 现病史: 几天来拒食不纳，偏思糖果，大便溏泄。昨天进食呕吐，吐物酸馊，拉蛋花样便日6~8次，入夜低热，哭闹眠不安。
体征
- 面色: 萎黄
- 神疲: 啼哭
- 脘痞腹胀
- 舌象: 淡红、苔白腻
- 指纹: 沉滞
- 脉象: 滑实
诊断与辨证
- 诊断: 乳食积滞，虫积为患
- 辨证: 胃气壅滞，升降失司
- 病机: 初为食积失治，反复发作，酸成疳证