宽胸化浊、行气活血治疗心膺痛（劳力型心绞痛）
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊时间：1992年5月9日
主诉
反复心悸、胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。
病史
- 冠心病，劳力型心绞痛，心功能Ⅰ~Ⅱ级
- 高血压病Ⅱ期
- 隐匿性糖尿病
- 空腹血糖：6.6mmol/L
- 餐后2h血糖：12.5mmol/L
- 心电图：窦性心律，Tv1大于Tv5综合征；二级梯运动试验阳性
- 运动心电图：窦性心律；偶发房早伴短阵房速；ST-T动态改变（近似缺血型)
- 胃镜检查：浅表性萎缩性胃炎、十二指肠球炎
- 动态心电图：静息状态下未见节段性运动改变；二尖瓣轻度返流，左室右壁及室间隔增厚
- 经颅多普勒检查：脑动脉硬化，右侧大脑中动脉局部血流速度增快
诊查
- 症状：劳累后即感两胸部疼痛，胸背部怕冷异常，神倦乏力，口干，血压偏高；每次心前区疼痛10min左右，坐下或躺下能自行缓解，稍一劳累易再发
- 舌象：苔黄根腻
- 脉象：脉弦滑
辨证
- 中医诊断：①胸痹（痰浊痹阻）；②心膺痛（气血阻滞）
- 西医诊断：①冠心病，劳力型心绞痛，心功能Ⅱ级；②高血压病Ⅱ期；③隐匿性糖尿病
- 辨证分析：年老心肾已虚，心气不足，推动无力，致气血凝滞；肾之阴阳不充，濡润、温煦功能亦弱；胸阳不振，气血痹阻，又夹痰浊壅塞，不通则痛