中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：中医师
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1984年5月9日
主诉与病史
- 主诉：右侧上下肢体瘫痪，神志昏迷1天。
- 病史：患者于1984年5月8日晚洗头时突觉右侧上下肢活动无力，继而出现失语，右侧上下肢体偏瘫，神志昏迷。体温37.8℃，血压21.3/14.7kPa, 神志昏迷，被动体位，体胖，面赤身热，双瞳孔等圆等大，右鼻唇沟变浅，口角左歪，颈软，肺气肿征. 双肺底可闻小湿啰音，心率104/分，律不整，右侧上下肢体迟缓，巴宾斯基征阳性。既往有高血压病史10多年，平素嗜烟酒。
诊查
- 症状：烦躁，间有抽搐，气粗口臭，喉间痰声辘辘，大小便闭，口唇红而干，舌红绛，苔黄厚干焦，脉弦滑数。
- 辨证：中风证（直中脏腑）。证属肝风内动，痰瘀阻塞清窍。