体倦神疲

患者男性，60岁。不寐经久不愈，伴头痛头晕、耳鸣、心烦急躁、体倦神疲、面色少华。舌质暗红、苔中微腻，脉弦细小数。诊断为阴虚有热，久病人络。再次就诊时睡眠正常，因情志不遂复发，症见不寐、头痛头晕、心烦急躁、大便干燥、面色白，舌质暗红、苔少，脉细数。诊断为阴血不足，瘀阻心络，热邪内扰。

男，55岁，双手麻木及指端重着感，右侧后头部胀痛，筋脉掣痛，心烦易怒，口苦，舌质红，苔黄滑，脉小弦滑数，肝胆风火，夹湿入络，风火势减，湿邪留恋，风火未息，湿邪留恋，其体已亏，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦滑数，重按乏力。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿、血尿间有蛋白尿反复6年。腰膝酸痛，夜尿增多，神疲易倦，易感冒，白带量多色黄无臭。舌质淡红中有裂纹、无苔。脉细弱。中医病名属肾精亏虚，证型为脾肾两虚。病因病机为肾中阴精亏虚，脾肾两虚。望诊见舌质淡红、无苔。闻诊未提及。问诊见腰膝酸痛、夜尿增多、神疲易倦、易感冒、白带量多色黄无臭。切诊见脉细弱。

患者36岁，女性。皮肤黏膜变黑，体倦乏力2年余。全身皮肤逐渐变黑，以头面部、双上肢暴露部位为重。食欲减退，腹胀，体倦神疲，形体消瘦，体重下降，行动无力，畏寒肢冷，头晕，健忘，月经量少，色澹。血浆皮质醇水平异常，空腹血糖升高，血清钠降低。中医诊断黑疸，证属脾阳虚衰，兼有瘀血。舌质澹，苔薄白，脉沉细，双关尤甚。

四十八岁，大便干结，脱肛。肛门弛缓，大便艰涩。面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱。腰痛，体倦，头痛，呕吐。浮肿，尤以眼睑为甚，血压升高，尿量减少，含蛋白及血球。

患者女性，45岁。头痛失眠，心烦善叹息，坐卧不安，周身欠爽，易于汗出，体倦神疲，两目干涩，月事常趋前，须十日方净。舌红，少苔，脉弦。中医诊断为阴虚水亏，浮阳肆扰。证型属阴虚水亏，浮阳肆扰。病因病机为肝肾精血内亏，阴阳失衡，虚阳时越。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见头痛失眠、心烦、汗出、体倦、两目干涩及月经异常，切诊见脉弦。

患者男性，43岁。自觉右胁下疼痛，病程未明确。中医病名肝郁气滞，证型气血瘀滞。形体消瘦，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。两胁胀闷疼痛，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲。

患者43岁，男性。右胁下疼痛，胁胀闷，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁日久，气血瘀滞，积聚不散。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，留结为积。

患者62岁，男性。主诉右侧上下肢体瘫痪，神志昏迷1天。病程1天。中医病名中风证，证属肝风内动，痰瘀阻塞清窍。望诊面赤身热，舌红绛，苔黄厚干焦。闻诊气粗口臭，喉间痰声辘辘。问诊烦躁，间有抽搐，大小便闭，口唇红而干。切诊脉弦滑数。

患者28岁，女性。主诉全身乏力、心悸气短、失眠健忘、纳谷不甘、形体消瘦，全身出现暗红色瘀斑。病程三个月。中医病名肌衄，证型气血两虚，脾失健运，统摄无权。主症包括头晕、心悸、体倦神疲、失眠不寐、脘闷纳减、全身发斑、月经量少色暗。颜面不华，精神萎靡，紫斑点状分布于躯干四肢。舌体胖、质澹苔白，舌下脉络瘀紫。语声低弱，脉沉细而弱。

女，40岁，素多稠痰，眩晕发作2年，近半年发作较频。眩晕发胀，目视发黑，闭目稍轻，恶闻人声，两耳蝉鸣，胸痞脘闷，呕吐痰涎，头顶掣痛，急躁易怒，口苦。舌红，苔黄滑，脉弦滑数。证属肝风夹痰，随经壅头。

丁某，男，68岁。胃脘隐隐作痛，饥时加重，喜温喜揉，体倦神疲，气短声低，腹胀纳减，时吐酸水，大便稀溏。病程经年，冬春发病，钡餐诊断为十二指肠球部溃疡。舌质澹红，舌边有瘀点，薄白苔，脉濡缓。中医诊断为脾胃虚寒，中阳不振，胃络失养。

患者年龄62岁，女性。反复腹部刺痛4年余，再发加重3天。腹痛拒按，痛处不移，便秘，肢体酸楚。舌质青紫，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为气滞血瘀证。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻脉络。

女，64岁，左手食指、中指麻木2个月，伴腕肘关节麻木，头晕目眩，体倦神疲，面色无华，唇红，口苦。舌质澹红，苔黄滑。脉小弦滑数。辨证为肝风入络，血虚兼湿。

女，78岁，口疮反复发作，口腔两侧及上唇红肿溃烂，灼痛，伴头晕目眩、心烦失眠、脘满纳少、咽干口渴。舌红无津，脉细滑数。脾胃热炽，上灼口唇，病久阴亏。舌红少津，脉小滑数。

患者女性，42岁。主诉失眠多梦三年余，加重2个月。体倦神疲，心悸怔忡，头晕头重，心烦起急，腰酸膝软，面色少华。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，肝肾不足，肝郁化火，扰动心神。