牛皮癣医案
病案信息
- 患者姓名：某某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1978年6月8日
主诉
右侧颈后部皮癣，瘙痒难忍1年余。
病史
患者平素工作繁劳，夜寐不安，1年前左右颈部生癣如黄豆大小，痒。初未介意，渐至瘙痒加重，遇热及夜间尤甚，搔抓后无渗液，皮肤渐增厚变硬，经用药物封闭，中药外洗等治疗，无效而就诊。
查体
- 皮损部位：右侧颈后部
- 皮损大小：2cm×3cm
- 皮损特征：呈苔藓样硬化，皮纹加深，皮肤增厚，表皮上密集粟状丘疹，呈灰白色，干燥无渗液
- 舌象：舌质红，苔微黄
- 脉象：脉弦数
诊断
- 中医：牛皮癣
- 西医：神经性皮炎
辨证
患者平素工作繁忙，夜寐差，时春夏之交，风热之邪侵及肌肤，留而不去，风热交阻皮部而生癣斑，经治不愈而风热俱盛，郁阻肌肤，失气血濡养故癣斑日见增大而痒甚，舌苔脉象均为风热俱盛之证。