张作舟医案

患者信息

  • 姓名:姚某
  • 性别:女
  • 年龄:39岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 初诊日期:2002年11月21日

主诉

面颈脓疱结节26年。

病史

患者自13岁时起,颜面部出现红色丘疹及粉刺,油脂分泌旺盛。皮疹逐渐增多,伴有脓疱及结节,以双颊、臂周、下颏及颈部为主。曾先后在本市各大医院治疗,皮疹时轻时重,油脂分泌较多,月经来潮前脓疱、丘疹、结节增多,伴有乳房胀痛、小腹坠胀,情绪急躁易怒,长期心情抑郁不畅,睡眠较差,饮食不香。

现症

  • 面颈:满布红色及暗红色丘疹、结节、囊肿,质地较硬,部分皮疹顶端可见脓头,以鼻周、双颊、下颏及颈部为主,面部潮红,油脂分泌旺盛,毛孔粗大,伴有黑白头粉刺。
  • 月经:来潮前上述皮疹增多,伴有乳房胀痛,小腹坠胀,经行血块较多。
  • 情绪:急躁易怒,眠差梦多,饮食不香,大便不规律,时不时溏泻,小便黄。
  • 舌象:质暗红,苔黄略腻。
  • 脉象:滑。

中医诊断

  • 诊断:肺风粉刺
  • 证候:肝郁血瘀,毒热内盛

西医诊断

顽固囊肿聚合性痤疮

治疗方案

解锁完整医案

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