阮××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 入院日期：1989年2月27日
- 住院号：1243
主诉
反复咳喘10余年，每于冬春季发作频繁，入院前1个月症状加重。
现病史
- 主要症状：咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛，纳差，双下肢浮肿，尿少，大便干结。
- 诊时症状：呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音，心率80次/分，肝大，双下肢浮肿；舌紫红、苔薄黄，脉弦细。
诊断
- 西医诊断：慢支伴感染，肺心病，心衰Ⅱ。
- 中医辨证：气虚血瘀，痰热阻肺伤阴。