蔡友敬验案（《医案医话选第一辑》）

患者信息

• 姓名：叶某某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1974年11月3日

主诉

患者于数月前自觉右侧颈部逐渐肿大，局部沉重，转动不舒。西医诊为“甲状腺囊肿”，动员手术切除。患者因年迈，有顾虑不敢手术，乃求诊治。

初诊（1974年11月3日）

• 症状：
  • 颈部右侧有一肿块，呈圆形，径6cm左右
  • 表面光滑，按之不痛
  • 在肿大赘物上可摸到震颤并可听到异常之音
  • 血压：22.725.1/1214.7kPa (170188/90110mmHg)
  • 心率：84~96/min
  • 性情急躁、胸闷、心悸、失眠、易受惊恐
  • 头眩晕
  • 舌苔黄，舌质红
  • 脉弦略数
• 诊断：情志内伤，肝气郁结，日久损及肝肾之阴，肝阳上亢，气滞血瘀，痰浊内结

治疗方案