李某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：20岁
• 症状：暑季，壮热汗出，目赤口渴，狂躁谵妄

初诊

• 脉象：脉大而数
• 舌象：苔黄芒刺
• 诊断：阳明热盛
• 方剂：白虎汤加味
• 药物：
  • 生石膏：13克
  • 生知母：10克
  • 炒山栀：10克
  • 瓜蒌根：10克
  • 澹竹叶：7克
  • 锦纹黄：10克
  • 澹黄芩：7克
  • 粉甘草：3克
  • 生粳米：10克

复诊

• 症状：热退神清，大便溏黑，唯索食甚急，知饥不知饱，口渴溲赤
• 诊断：阳明热盛，消耗水谷精气过甚，胃气与津液俱夺
• 方剂：凉胃汤加味
• 药物：
  • 川黄连：5克
  • 云茯苓：10克
  • 广陈皮（去白）：5克
  • 生甘草：10克
  • 天花粉：10克
  • 生地黄：10克
  • 淮木通：7克

按语

本例系一壮年农民，因受暑，患热证，身发高热，所现症状全是阳明热盛，故用白虎汤加味而热解。当热盛谵妄的，由于患者胃气素旺，一时为热邪所逼。服白虎汤清胃泻热，热去而胃空，故索食自济，表现消谷善饥。因此，重用黄连、甘草凉胃，花粉、生地益阴，茯苓养胃，陈皮调中，佐以木通引余热从膀胱下行而去。服本方后，胃机复常，脉和身安。