医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：10岁
• 主诉：挤眉弄眼、噘嘴1年余

西医诊断

• 诊断：小儿抽动症

中医诊断

• 诊断：小儿抽动症
• 证型：肝阳上亢、风痰内动型

现病史

• 症状：不自觉地挤眉弄眼、耸肩、摇头、噘嘴，面部肌肉时有抽动，喉中“吭吭”作响，不能控制，情绪急躁易激惹，夜寐不安，纳差，大便略干。
• 舌象：舌质偏红，苔白
• 脉象：脉弦细

治疗方案