# 尿血、水肿医案
## 患者信息
- **姓名**：许某
- **性别**：男
- **年龄**：5岁2个月
- **住院病历**
## 初诊（2004年5月6日）
### 主诉
浮肿、尿少、血尿1天。
### 现病史
- 入院前10天有咽痛不适，未治疗。
- 昨晨起双眼睑浮肿，尿量减少，门诊收住入院。
- 现症见：浓茶色小便，每次量少，无尿频尿痛及发热，无呕吐，头痛等不适，无咽痛，食纳减少，大便正常。
### 查体
- 体温：36.6℃
- 脉搏：80次/分
- 呼吸：20次/分
- 体重：18kg
- 血压：100/50mmHg
- 急性病容，颜面眼睑明显浮肿，阴囊不肿，双下肢轻度浮肿
- 咽充血，双扁桃体红肿，未见脓性分泌物
- 心肺听诊正常，腹平软，无腹水征
- 舌质红，苔薄黄，脉浮
### 辅助检查
- 尿常规：白细胞0~3个/HP, 红细胞2+
- 补体C3下降
- 抗O阴性
### 初次查房意见
- 男孩，学龄前儿童，感染后急性起病
- 以浮肿、尿少、血尿为主症
- 查体见颜面眼睑及双下肢浮肿，咽充血
- 尿常规示红细胞明显升高，补体C3下降
- 舌质红，苔薄黄，脉浮
- 中医诊断：尿血；水肿
- 辨证：风水相搏
- 治法：疏风利咽，利水消肿，兼凉血止血
- 主方：银翘散加减合小蓟饮子
- 药用：金银花5g, 连翘6g, 赤小豆10g, 小蓟10g, 白茅根10g, 牛蒡子6g, 仙鹤草6g, 车前草10g, 紫花地丁10g, 甘草3g。5剂，水煎服
## 二次查房记录（2004年5月16日）
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