张×× 痿证（脊髓炎后遗症）医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1972年9月12日
主诉
双下肢瘫痪半年。
病史
- 发病时间：半年前
- 发病过程：无明显诱因发烧、咳嗽、周身疼痛，四肢尤甚。3个月后感下肢发凉，继而瘫痪，右腿较重。
- 伴随症状：纳食减少，身体消瘦。
- 诊治情况：同年8月去西安市某医院诊治，诊断为脊髓炎后遗症、脊髓蛛网膜炎。经用烟草酚、地巴唑、维生素B1等药后，病情无明显变化。
检查
- 体征：身体消瘦，下肢凉，不能站立。
- 舌象：舌质澹，苔薄白。
- 脉象：脉细数。
诊断
- 中医诊断：痿证（脊髓炎后遗症）
- 证型：气血亏虚，阴虚阳亢型