急性肺脓肿案
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 就诊时间：1976年11月10日
主诉
1976年11月10日起畏寒发热，头痛身痛，咳嗽吐稀白痰。
既往治疗
- 前医认为感冒而用发散药未效，仍畏冷寒战，咳嗽咳痰增多。
- 18日晨起咳咖啡色脓样痰约100ml,且右胸疼痛，食欲减退，全身乏力，口干尿黄，大便结。
- 22日在某医院胸透发现右侧第一前肋间有较大的厚壁透光区。
- 24日又拍胸部后前位片，证实为右上肺脓肿。
诊断
- 医院诊断：右上肺脓肿
- 中医诊断：痰热壅肺，酿毒成痈
初诊
- 时间：1976年11月25日
- 舌象：舌质红，苔白腻
- 脉象：脉弦数
- 体征：右上肺呼吸音减弱，闻及管状呼吸音及干鸣音，左肺呼吸音增强，体温38.6℃