张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 主诉：纳呆3个月伴食后大便1个月
病史
- 起病时间：3个月前
- 主要症状：暴食客饭后呕吐、不食，经止吐药治疗后吐止，但食欲极差，见食不求，不知饥饿，强迫进食量微，大便不调，日行3~5次，多在食后作泻，为软便，形体日渐消瘦，颈细腹大，体重15kg，与正常体重相差7kg。
- 治疗经过：针灸敷贴皆告无效，多方求治无效。
- 就诊时间：特求马老诊治
体征
- 舌象：舌澹红苔白
- 脉象：脉细少力
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞7.6×10⁹/L, 中性0.56，淋巴0.44，血色素94.0g/L
- 便常规、尿常规：未见异常
诊断
- 中医诊断：疳积（脾虚食滞）