刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 病案号：137865
• 初诊日期：1966年3月9日

病史

• 主诉：发热、尿痛，诊断为慢性前列腺炎急性发作，已用抗生素治疗一周，效不明显。
• 既往治疗：曾服辛凉解表及利湿清热剂，汗出益甚而症不退。

现症

• 汗出，恶风
• 头痛，身疼
• 口苦，胸闷
• 腰痛
• 大便干
• 溲赤
• 尿道灼痛
• 舌苔：薄白
• 脉象：细弦滑

诊断

• 辨证：表虚犹未解，而里热已盛，呈三阳合病
• 方证：柴胡桂枝汤加黄芪生石膏方证

治疗方案