麦粒肿医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2006年8月23日
主诉与现病史
- 主诉：双眼红肿疼痛两天。
- 现病史：两天前食辛辣食物后感双眼发痒微痛，渐觉红肿疼痛加重，硬结形成。伴有头痛、口干，小便黄、大便干结、睡眠较差。
体格检查
- 舌象：舌红、苔薄黄
- 脉象：脉数
- 症状：双眼红肿疼痛，头痛、口干，纳差，寐差，小便黄、大便干结
辨证与诊断
- 辨证：心、肝、脾胃积热，上攻于眼胞，阻滞脉络，故现局部红肿疼痛；热毒内蕴，故见口渴喜饮、便秘溲赤；热毒上犯清窍，故见头痛、失眠；舌红、苔薄黄、脉数亦为热度内蕴之象。
- 病位：眼睑
- 中医诊断：麦粒肿
- 中医证候：热毒内蕴型
- 西医诊断：外麦粒肿