头痛失眠

患者年龄41岁，女性。主要症状为喧扰不宁，躁狂打骂，动而多怒，骂譬日夜不休，后转为沉默痴呆，舌白多津，语无伦次，心悸易惊，头痛失眠，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。中医病名癫狂，证型属阳虚痰浊蒙蔽清窍，病机为脾气不伸，运化失调，痰浊内生，痰气上逆，浊阴填塞，正阳不足。望诊见舌白多津，闻诊无明确描述，问诊见语无伦次，时喜时悲，切诊见六脉沉微。

患者年龄32岁，女性。主诉双眼红肿疼痛两天。病程短。中医病名麦粒肿，证型热毒内蕴型。病因病机为心、肝、脾胃积热，上攻于眼胞。舌红、苔薄黄，脉数。症状包括双眼红肿疼痛、头痛、口干、小便黄、大便干结、睡眠较差。

患者23岁，男性，病程4年余。主诉耳内疼痛、瘙痒、溃流脓血，听力减弱，头痛失眠，食欲缺乏，口渴喜饮，小便黄短。舌红，苔白厚，脉左手弦数，右手浮滑。中医诊断为中耳炎，病机为肝火升腾，湿热郁结，少阳胆经受邪，清窍蒙闭。

54岁女性，腹痛腹泻10余年，便中时有粘液脓血，皮肤搔痒，烦躁不安，头痛失眠。舌质淡红苔白腻，脉沉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，肝阳上扰，心神不宁。

患者男性，45岁。主诉左耳听力突然下降半个月，加重5天。左耳听力下降，耳鸣持续性风雷声，头痛，失眠，口苦，咽干，胁痛，便秘。面红目赤。舌红绛，苔黄厚，脉弦涩。中医病名暴聋，证型肝火上炎，病因肝火循经上扰耳窍，病机肝火上炎，阻塞清窍。

患者女性，45岁。头痛失眠，心烦善叹息，坐卧不安，周身欠爽，易于汗出，体倦神疲，两目干涩，月事常趋前，须十日方净。舌红，少苔，脉弦。中医诊断为阴虚水亏，浮阳肆扰。证型属阴虚水亏，浮阳肆扰。病因病机为肝肾精血内亏，阴阳失衡，虚阳时越。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见头痛失眠、心烦、汗出、体倦、两目干涩及月经异常，切诊见脉弦。

六七岁，经事紊乱，时多时少，乍行乍断，头痛，难以入睡，烘热阵汗，脉沉而细，舌红且干，育胎乳众，三次崩漏，精血亏损，肾精匮乏，肾虚不足，虚阳上扰，肾阴亏损，龙火上升，肾失封藏，阳气浮越，肾阴虚证

罗某，31岁，主诉头痛失眠、记忆力减退、面赤眼红、口干、咽关有痰、腰痛腿沉。病程自6月起，持续数月。舌绛，脉左细弦滑、右部沉细无力。诊断为心肾阴亏，虚火上炎，冲及脑经。

女，30岁。主诉头痛、失眠、胸中烦热，精神受刺激后发狂，撕衣打骂，彻夜不寐。病程未明确。中医病名未明确，证型为痰火扰心。病因病机为精神受刺激致痰火内生，扰乱心神。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有喜冷饮、便秘。切诊脉弦数。

男，37岁，头痛失眠四月，口苦而干，小便黄赤。舌红苔黄，脉弦劲。肝火上亢，心神被扰。

女，19岁，主诉月经来潮前5天出现头痛失眠、烦躁易怒、口苦厌食、呕恶欲吐、乳房发胀，经期腹痛、量少色暗、有瘀块。中医诊断肝气郁结，化火扰神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情志不畅，切诊未提及。

患者年龄50岁，女性。主诉腰酸颈痛，四肢关节痹痛。病程自1975年6月起，持续数月。中医诊断为肝肾气虚，血脉不荣，风寒湿邪乘虚入络。舌质澹，苔厚白，脉弦细而略数。临床表现包括眩晕自汗、头痛失眠、耳鸣目眩、腰膝酸痛、颈项肩胛及上肢疼痛、颈项活动受限、左上肢麻痹感、胸前隐痛不适。颈椎及腰椎存在骨质增生。

张某，女，21岁，主诉精神失常，烦躁易怒，打骂父母，撕衣毁物，头痛失眠，大便秘结。精神错乱，语无伦次，表情淡漠，问话不答。舌质红，苔黄厚腻，脉象沉实。中医辨证为肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，神机无主。

45岁女性，主诉神经衰弱、头昏头痛、心烦失眠、精神疲倦、记忆减退，血压波动在130~145/80~90mmHg之间。证型为肝虚夹热，心神受扰。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。中医病名为失眠。