朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1993年6月27日
病史
患者于1月前突然出现恶寒发热，全身疼痛，随后出现头晕心悸，面色苍白，肝脾及浅表淋巴结肿大。在当地按感冒治疗，病情逐渐加重。后转至某医院进行血检，结果显示：
- Hb：70g/L
- WBC：36.0×10^9/L
- RBC：3.8×10^12/L
- PLT：80×10^9/L
- 中幼粒：90%
- 晚幼粒：12%
诊断为急性白血病，接受化疗及输血治疗，但病情未见明显好转，遂来我处就诊。
体征
- 视诊：口唇、指甲苍白无血色，舌有紫褐色小瘀点数个，双眼周围青暗无泽。
- 触诊：大腿后侧承扶至委中穴处有明显压痛，左肋下脾大如掌，质硬平脐，右肋下肝大一横指。
- 一般状况：全身倦怠，语音低微，稍动即喘促不止，反复发热，体温波动在37.8-38.5℃之间，汗出淋漓，病体支离，几欲昏仆。
诊断
诊断为气血尪羸，精气衰颓，毒结于血，瘀滞于络。大有血尽气散，阴阳离决之势。