绿风内障患者宋某医案

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 职业：礼县一中教员
• 初诊日期：1974年8月20日

主诉

• 头痛剧烈如刀劈之状
• 眼球及眼眶胀痛
• 视物不清
• 有时恶心呕吐
• 夜间不能入睡
• 病程：8天

既往治疗

• 经县医院诊断为青光眼
• 治疗3天效果不显

体征

• 眼部检查：
  • 胞睑微肿
  • 视力：眼前指数
  • 白睛溷赤
  • 黑睛溷浊
  • 瞳神澹绿、散大不收
  • 眼球变硬
  • 眼压：80mmHg
• 舌象：
  • 舌苔黄
  • 舌质红
• 脉象：
  • 脉弦数
  • 脉搏：90次/分

诊断

• 中医诊断：绿风内障
• 病因病机：肝胆火盛，风热攻目

治疗方案