项痹1（颈椎病）

患者信息

• 姓名：江某某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2006年4月22日

主诉

颈项酸痛不适反复发作6年，加重2周。

现病史

• 病程：六年前出现颈项部酸痛不适，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，右上肢麻痹痛。
• 诱因：遇寒及劳累后加重，休息后缓解。
• 既往治疗：曾在某医院行颈椎X片示：颈椎C4~5骨质增生。行针灸、推拿、理疗、中药内服等治疗后，颈项部酸痛缓解。此后症状时有反复。
• 本次就诊原因：两周前感受风寒后复感颈项酸痛不适且加剧，遂请吴教授诊治。

临床表现

• 症状：颈项部酸痛，伴有右上肢麻痹痛，伴头痛、头晕、全身乏力，纳可，寐差，二便调。
• 体格检查：
  • 神清
  • 颈椎生理曲度变直
  • 颈椎C4~5棘突间、棘突旁有压痛
  • 颈项部肌肉紧张
  • 椎间孔挤压、分离试验阳性
  • 臂丛神经牵拉试验阳性
• 舌象：舌质暗、苔白
• 脉象：脉沉细

辨证

• 病因：长期伏案致气血闭阻、经络不通，又复感风寒湿邪，侵袭颈项部，阻滞其经脉。
• 病机：久病气血不足、肝肾亏虚，外邪复又上袭清窍。
• 证型：肝肾亏虚、气血不和型。

中医诊断

• 中医诊断：项痹
• 西医诊断：颈椎病

治疗方案